中醫中藥可治強直性脊柱炎

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山東淄博古方中醫疑難病研究所治療強直性脊柱炎中醫病機要點

中醫學認為任何疾病的發生發展,都是人體內部與外界環境因素相互作用的結果,本病的病因和發病與人體的體質因素有明顯的關系,即與先天稟賦不足直接相關,因虛致臟腑功能失調,使有形之邪內生,或因虛而感受外邪,發病之后,因正氣無力驅邪外出而致邪滯留,明·張介賓在《類經》中說“骨痹”者,病在陰分也,真陰不足則邪氣得留于其間,至虛之處,乃是留邪之所。《石室秘錄》中說,脊背骨痛者以腎陰虧竭,不能上潤于腦,河車之路干澀而難行,故而作痛,腎精不足,氣血必虛,不榮則痛,這就是強直性脊柱炎,按照一般痹證的治療原則療效不理想的原因。脊柱為病,首當責之在督脈,督脈為奇經八脈之一,行于背正中,總督一身陽氣,腰背強痛,不能俯仰,道出督脈為病的特點。

強直性脊柱炎 診斷標準

1.臨床標準:①下腰痛持續至少3個月,活動(而非休息)后可緩解。②腰椎在垂直面和水平面的活動受限。③擴胸度較同年齡、性別的正常人減少。

2.確診標準:具備單側Ⅱ~Ⅳ級或雙側Ⅱ~Ⅲ級X線骶髂關節炎,加上臨床標準3條中至少1條。

3.骶髂關節X線改變分期標準:

0級:正常骶髂關節。

Ⅰ級:可疑或極輕微的骶髂關節炎。

Ⅱ級:輕度骶髂關節炎(關節邊緣模糊,近關節區域硬化,關節間隙輕度變窄)。

Ⅲ級:中度骶髂關節炎(關節邊緣模糊,近關節區域硬化,關節間隙明顯變窄,骨質破壞明顯)。

Ⅳ級:骶髂關節融合或完全強直,伴或不伴硬化。

山東淄博古方中醫疑難病研究所治療強直性脊柱炎,認為本病因腎之精氣不足,可導致督脈空疏,經脈瘀滯不通,內邪乘虛作患,稱之為邪因虛生,虛處道奸。強直性脊柱炎患者,已有腎精不足,督脈空疏遺傳在先,到了一定的年齡就會發病,而外感六淫僅是外因誘發,內因才是首要因素。

按照中醫的病因病機,李堪印認為強直性脊柱炎的病機可以用“腎虛督滯”四字來概括,腎虛是先天不足(來自父母),二是后天失養,先天之精繼發受累,失養而虛(腎陰虛,腎陽虛)。督滯是指督陽滯,因正虛而生邪(也兼有外來之邪)。痰、瘀、濕、濁都自內生,痰濕阻于氣機,瘀濁滯于血脈,至虛之處,便是留邪之所,督脈為之阻滯,病即由此而生。

強直性脊柱炎被“世衛組織”列為疑難疾病。而中藥治療該病獨具優勢,長期臨床實踐證實,一般用藥半年至一年,早期多可臨床治愈,中晚期亦多獲病情完全緩解之效。

強直性脊柱炎屬祖國醫學“頑痹”范疇。山東淄博古方中醫疑難病研究所認為,其病機為本虛標實,以腎督虧虛為本,外邪入侵為標,內外合邪而致病。腎督虧虛,督脈經絡痹阻為發病的根本原因,故宜用中藥內外兼治療法,內服通督補腎活血方。

藥用:熟地30克,黃芪20克,杜仲、骨碎補、劉寄奴各15克,桃仁、冬蟲夏草、當歸各12克,三七、淫羊藿、羚羊角粉20、甘草各9克,鹿茸2克等,臨證加減。

方中鹿茸、骨碎補、淫羊藿溫壯腎陽、強筋健骨,熟地、肉蓯蓉補腎填精,杜仲補益肝腎,黃芪益氣、扶正固本,當歸、桃仁、三七、劉寄奴養血活血化淤、通督止痛,甘草調和諸藥。全方共奏扶正祛邪、補腎填精、活血化淤通督之效。并在雙側腹股溝及胸腰椎痛處,外敷經高科技低溫萃取的磁藥貼。具有顯著的補腎、活血、養血、祛風、化淤作用,并兼以磁療的矢量效應、閾值效應等,能調節免疫功能、增強抵抗力、改善血液循環、阻止骨質破壞、促進組織修復。內外兼治使藥效殊途同歸,藥力疊加,多可制服這等頑疾。上述方劑不可一概而論,建議患者在當地中醫院或直接古方中醫就診,尋求中醫師面診后,辯證施治。

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